药流后流血二十天还有血可能与子宫收缩不良、宫内残留、感染等因素有关，可通过药物促进子宫收缩、清宫手术、抗感染治疗等方式处理。建议及时就医检查，明确原因后针对性治疗。
药流后正常出血时间通常为1-2周，超过二十天需警惕病理因素。子宫收缩不良时，恶露排出不畅，可遵医嘱使用缩宫素注射液或益母草颗粒促进宫缩。宫内残留组织可能导致持续出血，超声检查可确诊，必要时需行清宫术。感染引起的出血常伴随发热、腹痛，需使用头孢克肟分散片或甲硝唑片抗感染。凝血功能障碍或内分泌紊乱也可能延长出血时间，需抽血化验后对症治疗。期间避免剧烈运动，禁止盆浴和性生活。
药流后长期出血期间应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物预防贫血，避免生冷辛辣刺激。观察出血量变化，若出现大血块、头晕乏力等贫血症状或发热腹痛等感染迹象，须立即复诊。恢复期适当散步有助于宫腔积血排出，但禁止提重物和过度劳累。后续需复查超声确认宫腔恢复情况，并做好避孕措施至少3个月。