77岁高血压患者收缩压达170毫米汞柱时，需立即就医调整降压方案。高血压可通过生活方式干预、口服降压药、中医调理、血压监测、紧急处理等方式控制，通常由动脉硬化、盐敏感、肾脏疾病、内分泌异常、遗传等因素引起。
1、生活方式干预
减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入。保持每周5次、每次30分钟快走或太极拳等有氧运动。戒烟限酒，避免熬夜及情绪激动。体重指数应控制在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
2、口服降压药
遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片控制血管平滑肌收缩，厄贝沙坦片阻断血管紧张素受体，氢氯噻嗪片促进钠水排泄。这三种药物可单用或联用，需根据肾功能选择。用药期间可能出现踝部水肿、干咳等不良反应，不可自行调整剂量。
3、中医调理
肝阳上亢型可用天麻钩藤颗粒平肝潜阳，痰湿内阻型适用半夏白术天麻汤丸化湿祛痰。每日按压太冲穴、曲池穴各3分钟辅助降压。决明子、菊花代茶饮可缓解头晕目眩，但不可替代西药。
4、血压监测
晨起空腹及睡前各测1次血压，记录波动曲线。就诊时携带至少7天记录供医生参考。电子血压计需每半年校准，测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。发现收缩压持续超过160毫米汞柱需复诊。
5、紧急处理
突发剧烈头痛伴恶心呕吐时，立即舌下含服硝苯地平片10毫克，30分钟后未缓解需急诊。避免自行加倍服用常规降压药，可能引发脑灌注不足。外出随身携带速效救心丸及病情卡片。
高血压患者需长期低盐低脂饮食，每日摄入食盐不超过啤酒瓶盖平铺量，烹调油控制在25克以内。适量食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。保持大便通畅，避免用力排便引发脑出血。每周进行3次八段锦等舒缓运动，运动时心率不宜超过170减年龄。定期检测血脂、血糖及尿微量白蛋白，每3个月复查颈动脉超声。家属应学会识别嗜睡、言语含糊等中风先兆，家中常备便携式氧气袋。