肝癌部分患者可以保守治疗，但需严格评估肿瘤分期、肝功能及全身状况。保守治疗主要适用于早期小肝癌、肝功能严重受损或合并其他严重疾病的患者。
对于肿瘤直径小于3厘米且无血管侵犯的早期肝癌患者，经皮消融治疗如射频消融、微波消融可作为根治性手段。这类微创治疗创伤小，对肝功能影响轻微，术后恢复快。部分无法手术的晚期肝癌患者可采用靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼联合免疫治疗控制进展，但需密切监测药物不良反应。肝功能Child-Pugh C级患者以保肝、对症支持为主，包括白蛋白输注、利尿剂缓解腹水，必要时行经颈静脉肝内门体分流术改善门脉高压。
合并严重心肺疾病、高龄体弱患者手术风险过高时，可选择动脉化疗栓塞控制局部病灶。但肿瘤体积超过肝脏体积70%、存在门静脉癌栓或远处转移者，保守治疗效果较差，此时以镇痛、营养支持等姑息治疗为主。所有保守治疗方案均需每2-3个月复查增强CT或MRI评估疗效，及时调整治疗策略。
肝癌保守治疗期间应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制动物脂肪以减轻肝脏负担。适当补充支链氨基酸制剂可改善营养状态，避免腌制、霉变食物。根据体力状况进行散步、太极等低强度运动，维持体重指数在18.5-23.9之间。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，定期监测血常规、肝肾功能及甲胎蛋白变化。出现腹痛加重、意识模糊等症状需立即就医。