结肠癌患者的大便可能出现异常，但也可能保持正常。结肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现大便习惯改变、便血、腹痛等症状。
结肠癌早期肿瘤体积较小，对肠道功能影响有限，患者大便可能无明显异常。部分患者可能出现轻微排便习惯改变，如排便次数增多或减少，但容易被忽视。随着肿瘤增大，可能压迫或阻塞肠道，导致大便变细、排便困难或腹泻便秘交替出现。肿瘤表面破溃出血时，大便可能带有暗红色血液或呈现黑色柏油样便。肿瘤分泌的黏液可能使大便表面带有黏液或脓液。
部分结肠癌患者，尤其是右半结肠癌患者，在较长时间内可能保持大便正常。右半结肠肠腔较宽，肿瘤生长空间较大，不易引起梗阻症状。这类患者往往因贫血、消瘦等全身症状就诊才发现结肠癌。定期进行肠镜检查是早期发现结肠癌的有效方法，特别是有家族史或高危因素的人群更应重视筛查。
保持均衡饮食有助于维护肠道健康，建议增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，减少红肉和加工肉制品摄入。适量运动可以促进肠道蠕动，帮助维持正常排便功能。戒烟限酒有利于降低结肠癌发生风险。出现持续大便习惯改变、便血、不明原因消瘦等症状时应及时就医检查。40岁以上人群建议定期进行结肠癌筛查，早期发现治疗效果更好。