直肠癌可能会引起腹痛。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，随着肿瘤增长或转移，可能因肠梗阻、局部浸润或炎症反应导致腹痛。
直肠癌早期腹痛可能不明显，多表现为排便习惯改变或便血。随着肿瘤体积增大，可能压迫肠腔导致不完全性肠梗阻，表现为阵发性脐周或下腹隐痛，排便后可能暂时缓解。若肿瘤穿透肠壁侵犯周围神经或腹膜，疼痛可转为持续性钝痛，位置多固定于下腹部或骶尾部。晚期发生肝转移时，可能出现右上腹隐痛伴腹胀。部分患者因肿瘤继发感染形成盆腔脓肿，表现为发热伴下腹压痛。
少数情况下，直肠癌可能以急性腹痛为首发症状。肿瘤完全阻塞肠腔时可引发剧烈绞痛伴呕吐，需急诊处理。肿瘤破裂导致穿孔时，会出现突发全腹剧痛伴肌紧张，需紧急手术。极少数患者因肿瘤侵犯输尿管引起肾绞痛，疼痛向腰背部放射。这些急症情况虽不常见，但需高度警惕。
直肠癌患者出现腹痛时应记录疼痛部位、性质及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择易消化的低渣饮食，少量多餐减轻肠道负担。可尝试热敷缓解痉挛性疼痛，但禁止腹部暴力按压。保持适度活动促进肠蠕动，便秘时需在医生指导下使用缓泻剂。定期复查肿瘤标志物及影像学检查，疼痛持续加重或出现发热、便血增多时须立即就医。术后患者需遵医嘱进行肛门功能锻炼，必要时接受镇痛治疗。