男性甲状腺肿大可能对生育产生影响，具体需根据甲状腺功能状态判断。甲状腺功能异常可能干扰精子生成或性激素平衡，而单纯肿大未伴功能异常时通常影响较小。
甲状腺肿大伴随甲状腺功能亢进时，体内过高的甲状腺激素可能抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾丸生精功能。患者可能出现精子数量减少、活力下降或畸形率升高，这类情况需通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素水平，或采用放射性碘治疗。
甲状腺肿大合并甲状腺功能减退时，睾酮合成可能受抑制，同时低温环境不利于精子发育。患者可能表现为性欲减退、勃起功能障碍或精液质量下降。需补充左甲状腺素钠片调节激素水平，并监测精液参数变化。若肿大压迫输精管或血管结构，可能通过手术解除压迫。
建议备孕男性定期检查甲状腺功能及超声，发现异常及时干预。保持均衡饮食，适量摄入海带、紫菜等含碘食物但避免过量，规律运动有助于维持内分泌平衡。避免接触辐射或重金属等生殖毒性物质，吸烟饮酒可能加重甲状腺与生殖系统损伤，应严格戒除。若已出现生育障碍，需同步进行精液分析与激素检测，必要时联合内分泌科与生殖医学科共同制定治疗方案。