甲状腺功能减退可能引起体重增加，但通常不属于典型肥胖。甲减导致代谢率降低，可能引发体液潴留和脂肪堆积。
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，使热量消耗减少。即使饮食量不变，未消耗的热量可能转化为脂肪储存，尤其易在面部和四肢堆积。部分患者会出现黏液性水肿，表现为非凹陷性肿胀，可能被误认为肥胖。
少数严重甲减患者可能出现明显体重上升，但多数情况下体重增幅有限。若短期内体重异常增加超过5公斤，需排查其他病因如库欣综合征或多囊卵巢综合征。甲减相关体重变化在规范治疗后通常可逆转。
确诊甲减后应遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，定期监测促甲状腺激素水平。日常需保持均衡饮食，适量增加富含硒的海产品和坚果，避免高碘食物过量摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次持续30分钟以上有助于维持代谢平衡。出现体重骤增或水肿加重应及时复查甲状腺功能。