甲状腺结节是否需要手术需结合结节性质、大小及症状综合评估，恶性风险高或压迫症状明显的结节通常建议手术切除。
甲状腺结节的手术指征主要取决于超声检查结果和细针穿刺活检结果。若结节存在微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等超声恶性征象，或活检证实为甲状腺癌，需限期手术。直径超过4厘米的结节可能压迫气管或食管导致呼吸困难、吞咽困难，也需手术干预。部分高功能腺瘤合并甲亢症状，或结节短期内迅速增大伴声音嘶哑等神经侵犯表现，同样需考虑手术。对于良性结节但影响外观或造成心理负担者，可择期行腔镜或开放手术。
多数甲状腺微小癌或小于3厘米的良性结节无需立即手术，建议每6-12个月复查超声监测变化。桥本甲状腺炎伴发的弥漫性结节通常采取药物控制。妊娠期发现的结节若无恶性证据可延期至产后处理。儿童甲状腺结节恶性概率较高，但手术需谨慎评估对生长发育的影响。
甲状腺结节患者术后需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平，定期监测甲状腺功能和颈部超声。日常应避免颈部受压和放射性暴露，保证碘摄入均衡但不过量。术后出现手足麻木需警惕甲状旁腺功能减退，应及时就医调整钙剂用量。恢复期避免剧烈运动防止伤口出血，保持切口清洁干燥，术后1个月复查评估手术效果。