甲状腺功能减退症是否严重与能否治愈需根据病因和病情判断。原发性甲减经规范治疗多数可控制症状，但部分病因导致的甲减可能需要终身服药；继发性甲减需针对原发病治疗，治愈概率相对较低。
甲状腺功能减退症的严重程度与甲状腺激素缺乏程度相关。轻度甲减可能仅表现为乏力、怕冷等非特异性症状，及时补充左甲状腺素钠片后症状可明显改善。中度甲减可能出现皮肤干燥、心率减慢、血脂异常等代谢紊乱表现，需调整药物剂量并监测甲状腺功能。重度甲减可能引发粘液性水肿昏迷等危急情况，需立即住院治疗。
能否治愈取决于病因。自身免疫性甲状腺炎导致的甲减通常需要终身替代治疗，而亚急性甲状腺炎、药物性甲减等类型在去除诱因后可能恢复甲状腺功能。下丘脑-垂体病变引起的继发性甲减需治疗原发疾病，部分患者通过手术或放疗后可改善甲状腺功能。先天性甲减患儿早期规范治疗可避免智力发育障碍，但多数需持续用药。
甲减患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整左甲状腺素钠片剂量。日常需保证优质蛋白和硒元素摄入，限制高碘食物，避免卷心菜等致甲状腺肿食物。注意保暖防寒，适度进行快走、瑜伽等低强度运动。出现嗜睡、浮肿加重等异常情况应及时就医，不可自行停药或更改剂量。妊娠期甲减患者需加强监测，确保促甲状腺激素维持在孕周特异性参考范围内。