化疗不一定会导致脱发，是否脱发与化疗药物种类、剂量及个人体质有关。部分化疗药物可能引起脱发，而其他药物可能对头发影响较小。
化疗药物中，紫杉醇、多柔比星等药物对毛囊细胞有较强杀伤作用，可能导致头发逐渐脱落。这类药物干扰细胞分裂，毛囊作为人体代谢活跃的组织易受影响。脱发通常在化疗开始后2-4周出现，可能表现为头发变细、易断或成片脱落。头皮可能出现轻微刺痛或瘙痒感。
奥沙利铂、顺铂等铂类药物对毛囊影响相对较小，部分患者仅出现头发稀疏。氟尿嘧啶、吉西他滨等抗代谢类药物引起脱发的概率更低。个体差异也影响脱发程度，年轻患者因毛囊代谢旺盛可能更易脱发，而老年患者脱发可能较轻。既往有脱发问题者化疗后脱发可能更明显。
化疗期间可选择温和无刺激的洗发产品，避免高温吹风或染烫。使用软质梳子减少拉扯，佩戴透气帽子保护头皮。饮食中增加优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充维生素B族及锌元素有助于毛囊健康。治疗结束后3-6个月头发多能再生，新生发质可能暂时较细软或颜色改变。若脱发造成心理压力，可寻求心理咨询或加入患者互助小组。建议提前与医生沟通药物特性，做好心理预期和应对准备。