原发性肝癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。早期肝癌术后通常无须化疗，中晚期患者可能需结合靶向治疗或免疫治疗。
对于肿瘤直径小于3厘米、无血管侵犯的早期肝癌患者，手术切除后复发概率较低，术后定期复查即可。这类患者化疗不仅无法显著提高生存率，还可能因药物毒性导致肝功能损伤。临床指南推荐此类患者术后每3个月复查一次腹部超声和甲胎蛋白，监测复发迹象。
若肿瘤已侵犯门静脉分支或存在肝内多发转移灶，术后辅助治疗可降低复发风险。此时化疗常与仑伐替尼等靶向药物联合使用，或采用PD-1抑制剂进行免疫治疗。具体方案需根据基因检测结果调整，例如存在微卫星不稳定性高的患者对免疫治疗反应更佳。治疗期间需密切监测肝功能、血常规及药物不良反应。
术后患者应保持低脂高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等60-80克，避免腌制食品。可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格戒酒并控制乙肝病毒载量，遵医嘱服用恩替卡韦片等抗病毒药物。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛等症状时需立即复查增强CT。