子宫肌瘤患者通常可以生孩子，但需根据肌瘤大小、位置及症状由医生评估妊娠风险。黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能影响受孕或增加流产风险。
多数子宫肌瘤患者妊娠过程顺利，尤其是浆膜下肌瘤或肌壁间小肌瘤对生育影响较小。肌瘤可能随孕期激素水平升高而增大，但多数不会直接导致胎儿畸形。孕期需定期监测肌瘤变化，避免剧烈运动或腹部受压。若肌瘤位于子宫下段或宫颈附近，可能阻碍产道需选择剖宫产。
少数患者因肌瘤导致宫腔变形或输卵管阻塞需先治疗再备孕。黏膜下肌瘤可能引起反复流产或胎盘早剥，需宫腔镜切除后避孕3-6个月。妊娠合并红色变性时会出现剧烈腹痛，需住院保守治疗。肌瘤剔除术后子宫瘢痕者需严格避孕1-2年，分娩时需评估子宫破裂风险。
备孕前建议进行妇科超声和激素检查，避免服用可能刺激肌瘤生长的保健品。孕期保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免高雌激素食物如蜂王浆。每月进行产科检查监测胎儿发育，出现异常出血或腹痛及时就医。顺产或剖宫产的选择需结合肌瘤位置和产科指征综合判断，产后仍需定期复查肌瘤情况。