小儿紫癜性肾炎是否需要住院需根据病情严重程度决定，轻度患者可门诊治疗，中重度患者通常需要住院。
小儿紫癜性肾炎若仅表现为轻微血尿或蛋白尿，无肾功能损害或高血压等并发症，可在医生指导下进行门诊随访治疗。门诊治疗期间需定期复查尿常规、肾功能等指标，同时注意休息，避免剧烈运动，饮食上限制高盐食物摄入。若患儿出现大量蛋白尿、血尿持续加重、肾功能异常、难以控制的高血压或伴有其他器官受累表现，则需住院接受系统治疗。住院期间医生会根据病情给予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，并密切监测各项指标变化，必要时进行肾活检明确病理类型。
家长应密切观察患儿尿液颜色变化及尿量情况，记录每日血压监测结果，避免患儿接触可能诱发过敏的食物或药物。饮食上保证优质蛋白摄入但不过量，可选择鸡蛋、鱼肉等易消化吸收的蛋白质来源。恢复期适当进行散步等低强度活动，避免过度疲劳。若发现患儿出现眼睑或下肢水肿、尿量明显减少、精神萎靡等症状，须立即就医复查。