女性上环后仍有可能怀孕，但概率较低。宫内节育器的避孕成功率通常较高，但存在避孕失败或节育器移位等情况时可能发生意外妊娠。
宫内节育器通过机械刺激和局部炎症反应干扰受精卵着床，常规使用下避孕效果可达95%以上。节育器位置正常且未过期时，避孕失败多与型号选择不当或子宫形态异常有关。部分女性可能因剧烈运动、子宫收缩等原因导致节育器下移或脱落，此时避孕效果会明显下降。
极少数情况下，受精卵可能在输卵管着床形成宫外孕，这种情况需紧急医疗干预。节育器超过使用期限后，铜离子释放量减少或孕激素缓释功能减弱也会增加避孕失败风险。若发生节育器嵌顿或穿透子宫壁等并发症，不仅可能避孕失败，还可能引起盆腔感染等继发问题。
建议上环女性每年进行妇科检查确认节育器位置，出现月经异常、腹痛或异常阴道出血时应及时就医。日常生活中注意避免剧烈腹部运动，更换节育器需严格遵循使用期限。若发生避孕失败，需通过超声检查排除宫外孕风险，并根据生育需求选择后续处理方案。哺乳期女性选择节育器类型时需咨询医生，避免影响乳汁分泌。