急性心肌梗塞经规范治疗可部分恢复心脏功能，但坏死心肌组织无法再生。治疗效果主要取决于就诊时间、梗死面积及并发症控制情况。
早期再灌注治疗是改善预后的关键。发病6小时内通过溶栓或介入手术开通堵塞血管，能最大限度保留存活心肌。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，经皮冠状动脉介入治疗则需植入支架。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。
大面积心肌梗死或合并心源性休克者预后较差。即使血管再通，坏死心肌会逐渐纤维化，可能遗留室壁瘤或心律失常。部分患者需植入心脏复律除颤器预防猝死。合并乳头肌断裂、室间隔穿孔等机械并发症时，死亡率显著升高，需紧急外科手术修复。
患者出院后应严格遵循心脏康复计划，包括逐步增加有氧运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒及情绪管理。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，监测BNP水平变化。出现胸闷气短加重或下肢水肿需立即就医。保持血压血糖达标有助于延缓心室重构，二级预防用药不可擅自调整剂量。