早期的肝癌手术后存在复发概率，但通过规范治疗和定期随访可显著降低风险。肝癌复发主要与肿瘤生物学特性、手术切除范围、术后辅助治疗等因素有关。
肝癌术后复发与肿瘤本身的恶性程度密切相关。若术前存在微血管侵犯或卫星病灶，即使早期肝癌也可能在术后1-3年内出现肝内复发。肿瘤分化程度越低，复发概率相对越高。手术切除范围不足时，残留的癌细胞可能成为复发源头，特别是肿瘤边缘距离切缘小于1厘米的情况。术后未接受辅助治疗的患者，其复发率可能高于接受靶向治疗或免疫治疗者。
部分患者因合并肝硬化导致肝功能储备不足，术后新生肿瘤概率增加。乙肝或丙肝病毒持续活跃复制也会刺激肝细胞异常增生。术后未规律抗病毒治疗的肝炎患者，5年复发率可能超过50%。定期复查甲胎蛋白和肝脏影像学检查能早期发现复发灶，及时干预可改善预后。
术后应每3-6个月进行腹部超声、增强CT或MRI检查，持续监测5年以上。保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和优质蛋白有助于肝功能恢复。严格戒酒并避免霉变食物，肝炎患者需终身抗病毒治疗。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免服用肝毒性药物。出现不明原因消瘦、肝区疼痛或黄疸时应立即就医。