脸上和耳朵起的红米粒可能是湿疹，也可能是接触性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮或玫瑰痤疮等皮肤问题。湿疹通常表现为红色丘疹、瘙痒和皮肤干燥，具体诊断需结合临床表现和医生检查。
1、湿疹
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱和瘙痒。湿疹的发病原因可能与遗传、免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等因素有关。湿疹患者应避免搔抓，保持皮肤湿润，可使用保湿霜如凡士林、尿素软膏等。医生可能会建议使用糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。
2、接触性皮炎
接触性皮炎是由于皮肤接触某些物质后引起的炎症反应，表现为红斑、丘疹和水疱。常见诱因包括化妆品、金属饰品、洗涤剂等。治疗上应避免接触过敏原，使用抗组胺药物如氯雷他定片缓解瘙痒，严重时可外用糖皮质激素如地奈德乳膏。
3、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎多发生在皮脂腺丰富的区域，如面部、耳朵和头皮，表现为红斑和油腻性鳞屑。发病可能与马拉色菌感染、皮脂分泌过多有关。治疗可使用抗真菌洗发水如酮康唑洗剂，或外用抗真菌药膏如联苯苄唑乳膏。
4、痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，表现为红色丘疹、粉刺或脓疱。发病与皮脂分泌过多、毛囊角化异常和细菌感染有关。治疗可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶或抗生素如克林霉素磷酸酯凝胶。
5、玫瑰痤疮
玫瑰痤疮是一种慢性面部皮肤病，表现为面部潮红、丘疹和毛细血管扩张。发病可能与血管舒缩功能障碍、螨虫感染有关。治疗可外用甲硝唑凝胶或口服抗生素如多西环素片，同时避免辛辣食物和酒精刺激。
对于脸上和耳朵起的红米粒，建议保持皮肤清洁，避免使用刺激性护肤品，注意防晒。饮食上减少辛辣、油腻食物的摄入，多喝水，保持充足睡眠。如果症状持续或加重，应及时就医，由医生明确诊断并制定个体化治疗方案。避免自行用药，尤其是激素类药膏，以免加重病情或引起副作用。