癫痫可能引起精神病性症状，但并非所有癫痫患者都会出现。癫痫与精神病的关联主要与脑部异常放电累及精神活动相关脑区有关。
癫痫发作时，异常放电若影响颞叶、额叶等与情绪和认知相关的脑区，可能诱发短暂的精神病性症状，如幻觉、妄想或行为紊乱。这类症状通常随发作结束而消失，称为发作期精神病。部分患者在癫痫发作后数小时至数日内出现类似症状，称为发作后精神病，可能与神经递质紊乱或脑水肿有关。少数长期未控制的癫痫患者可能发展为慢性精神病性障碍，表现为持续的精神症状，需与原发性精神病鉴别。某些抗癫痫药物如左乙拉西坦、托吡酯也可能导致精神行为异常，需调整用药方案。
极少数情况下，癫痫与精神分裂症等原发性精神疾病共病，可能与共同的遗传或脑结构异常因素相关。这类患者需神经科与精神科联合干预。
癫痫患者出现情绪波动或行为异常时，建议家属记录症状发生时间与癫痫发作的关系，避免过度刺激患者。日常需保持规律作息，限制咖啡因和酒精摄入，遵医嘱规范用药。若精神症状持续超过48小时或影响生活，应及时就医评估，必要时进行脑电图、头颅影像学及精神量表检查。合并精神病性障碍者需在抗癫痫治疗基础上联合心理治疗或抗精神病药物，但需注意药物相互作用。