药流后一个月同房有怀孕的可能。药流后卵巢功能通常在20-40天恢复排卵，若未采取避孕措施，可能再次妊娠。
药物流产后子宫内膜修复和激素水平恢复需要时间，但个体差异较大。部分女性在药流后两周即可恢复排卵，此时同房未避孕可能受孕。临床观察显示，约15%的女性在药流后首次月经前即恢复生育能力，尤其年轻、卵巢功能良好的女性更易发生早期排卵。
少数情况下，药流后可能出现持续性绒毛膜促性腺激素升高或月经周期紊乱，这会干扰对排卵时间的判断。但此类情况不影响实际受孕概率，只要发生无保护性行为，均存在妊娠风险。药流后首次月经来潮前同房，仍需采取避孕套等屏障避孕措施。
药流后应严格遵医嘱复查，确认妊娠组织完全排出，监测血HCG降至正常范围。术后一个月内避免盆浴、游泳等可能引起感染的行为，保持会阴清洁干燥。建议使用避孕套等可靠避孕方式直至月经恢复正常周期，如需长期避孕可咨询医生选择复方短效口服避孕药或宫内节育器。术后出现发热、持续腹痛或异常阴道流血需及时就诊。