乙肝小三阳一般不会直接遗传给宝宝，但可能通过母婴垂直传播导致新生儿感染。乙肝小三阳属于乙型肝炎病毒感染状态，传播途径主要有母婴传播、血液传播和性接触传播。
乙肝小三阳孕妇在妊娠期间，病毒可能通过胎盘屏障感染胎儿，但概率较低。更常见的传播发生在分娩过程中，新生儿接触母亲血液或体液导致感染。若孕妇体内乙肝病毒载量较高，或存在乙肝e抗原阳性，传播风险会显著增加。
极少数情况下，乙肝病毒可能通过生殖细胞整合到胎儿基因组中，但这不属于严格意义上的遗传病。若父亲为乙肝小三阳患者，通常不会通过精子直接遗传给后代，但可能通过密切接触传播。
建议乙肝小三阳孕妇在孕晚期检测乙肝病毒DNA载量，若超过一定数值需在医生指导下进行抗病毒治疗。新生儿出生后12小时内应接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并完成后续疫苗接种程序。哺乳期母亲若乳头无破损且婴儿完成免疫接种，通常可进行母乳喂养。家庭成员需避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，儿童餐具应单独消毒处理。