两个上臂内侧疼痛可能是肌肉拉伤，也可能是其他原因引起的。肌肉拉伤通常与过度使用、运动损伤等因素有关，但还需考虑神经压迫、肌腱炎、颈椎病等可能性。
肌肉拉伤多发生在突然发力或重复性动作后，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限。轻度拉伤可通过休息、冰敷缓解，严重时需就医排除肌腱断裂。神经压迫如胸廓出口综合征可能引发放射性疼痛，常伴有麻木或刺痛感，需通过肌电图确诊。肌腱炎多见于重复劳动人群，疼痛在特定动作时加重，超声检查有助于鉴别。颈椎病引起的牵涉痛可能伴随颈部僵硬或头晕，磁共振成像可明确诊断。血管性问题如血栓形成虽罕见，但突发剧烈疼痛需紧急处理。
建议避免提重物或过度使用手臂，疼痛初期可间隔冰敷10-15分钟，24小时后改为热敷促进血液循环。睡眠时保持手臂自然姿势，避免压迫神经。若疼痛持续超过3天或出现皮肤变色、异常肿胀，应及时至骨科或疼痛科就诊，必要时进行影像学检查。日常可进行肩颈放松操，如缓慢旋转肩关节、轻柔拉伸胸大肌等动作，但急性期应暂停锻炼。饮食注意补充蛋白质和维生素C，有助于肌肉修复。