脊柱侧弯通常不会直接影响生育功能，但严重畸形可能通过间接机制对妊娠过程产生一定影响。
脊柱侧弯是脊柱三维结构异常，轻中度患者Cobb角小于40度的生殖系统结构与功能一般不受影响。女性患者的卵巢、输卵管及子宫位置通常正常，男性患者的精子生成与输送也无明显障碍。妊娠期间，轻度侧弯对胎儿发育空间和母体生理变化的适应性较好，多数可自然分娩。
当侧弯角度超过80度或合并严重胸廓畸形时，可能因心肺功能受限导致妊娠期缺氧风险增加。骨盆严重倾斜者可能影响胎头入盆，增加剖宫产概率。极少数合并马凡综合征或神经纤维瘤病的患者需评估遗传风险。这类情况需在孕前由骨科与产科医生联合评估，制定个体化管理方案。
脊柱侧弯患者计划妊娠前建议进行脊柱稳定性评估，孕期注意体重管理和适度核心肌群锻炼，选择侧卧睡姿减轻腰椎压力。产后可通过游泳、普拉提等低冲击运动强化脊柱周围肌肉，哺乳时使用支撑枕减少腰部负担。定期随访脊柱状态，必要时佩戴矫形支具维持躯干平衡，但需避免长期使用影响胎儿发育的特殊支具。