换牙期恒牙长歪后可能自行调整，也可能需要干预。乳牙脱落异常、颌骨发育不足或不良口腔习惯可能导致恒牙错位，轻度倾斜可能随颌骨生长改善，严重错位需正畸治疗。
恒牙萌出初期可能出现暂时性倾斜，尤其当乳牙滞留或过早脱落时。下颌前牙区常见舌侧倾斜，上颌尖牙易出现唇向错位，这类情况在邻牙萌出及舌体压力作用下，部分牙齿可逐渐排齐。颌骨宽度不足时，恒牙可能因空间受限呈现拥挤状态，若存在足够生长潜力，牙弓扩张可能提供自然调整空间。
乳牙早失导致恒牙萌出路径偏移，或存在口呼吸、吐舌等口腔不良习惯时，牙齿难以自行复位。严重扭转牙、埋伏阻生牙及反颌等情况几乎无法自然矫正，需通过功能性矫治器或固定托槽干预。遗传性骨性错颌畸形伴随的牙齿歪斜，必须依赖正颌手术联合正畸治疗才能纠正。
建议每3-6个月进行口腔检查，通过全景片监测恒牙发育情况。乳牙滞留超过3个月需及时拔除，早期使用间隙保持器可预防恒牙移位。纠正口呼吸、咬唇等不良习惯，鼓励咀嚼粗纤维食物促进颌骨发育。出现明显错位时，7-8岁可进行功能性矫治，12岁后需固定矫治，避免错过黄金干预时机。