急性心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。这些并发症可能单独或合并出现，需根据具体病情采取针对性治疗。
1、心律失常
急性心肌梗死后48小时内易发生室性早搏、室性心动过速等心律失常。心肌缺血导致电活动紊乱是主要原因，可能伴随心悸、晕厥等症状。可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。
2、心力衰竭
大面积心肌梗死会导致心脏泵血功能下降，表现为呼吸困难、下肢水肿等。与心肌细胞坏死、心室重构有关。治疗需限制液体摄入，使用呋塞米片、盐酸贝那普利片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。
3、心源性休克
当左心室功能严重受损时可能出现血压显著下降、四肢湿冷等休克表现。与心肌收缩力急剧降低有关，需紧急使用多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持循环。
4、心脏破裂
梗死区心肌组织坏死变薄后可能发生心室游离壁或室间隔破裂，表现为突发胸痛、意识丧失。多见于梗死后1周内，需立即进行心包穿刺或外科手术修复。
5、室壁瘤
部分患者后期会形成局部心室壁膨出，可能诱发血栓栓塞或心力衰竭。与心肌瘢痕形成有关，可通过左心室造影确诊，严重时需行室壁瘤切除术。
急性心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱服用抗血小板、降脂等二级预防药物，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，循序渐进地进行有氧运动。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能变化。出现胸闷、气促等不适症状时应及时就医，避免延误并发症的诊治时机。