宫外孕40天可能出现停经、阴道不规则出血、下腹痛、肩部放射痛、晕厥休克等症状。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠最常见，需及时干预避免破裂大出血。
1、停经
多数患者有6-8周停经史，但约25%患者无明显停经表现。输卵管妊娠时滋养细胞产生的绒毛膜促性腺激素水平较低，可能导致月经延迟而非完全停止。需结合血HCG检测和超声检查鉴别。
2、阴道出血
胚胎死亡后子宫内膜发生剥离，常表现为少量暗红色点滴出血，可能被误认为月经。出血时间可持续数天至数周，血液可能混合蜕膜管型排出。出血量与休克程度常不成正比。
3、下腹痛
输卵管膨胀导致患侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时突发撕裂样剧痛。血液积聚在直肠子宫陷凹时可出现肛门坠胀感。疼痛可能向全腹扩散，伴有恶心呕吐等腹膜刺激症状。
4、肩部放射痛
腹腔内出血刺激膈神经时，疼痛可放射至肩胛部。此症状提示已有较多腹腔积血，可能伴随心率增快、血压下降等失血性休克早期表现。
5、晕厥休克
输卵管破裂导致急性腹腔内出血时，可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。需立即建立静脉通道并准备急诊手术，常用术式为腹腔镜下输卵管切除术。
疑似宫外孕者应绝对卧床休息，避免增加腹压动作。禁止自行服用止痛药物掩盖症状，须立即就医完善阴道超声、后穹窿穿刺等检查。术后需监测血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。日常注意会阴清洁，补充铁剂纠正贫血，定期复查输卵管通畅情况。