胃癌的化疗方案主要有FOLFOX方案、XELOX方案、SOX方案、ECF方案和DCF方案等。具体方案需根据患者病理分期、身体状况及基因检测结果综合制定。
FOLFOX方案是奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶的静脉输注方案，适用于局部进展期或转移性胃癌，常见不良反应包括神经毒性和骨髓抑制。XELOX方案采用奥沙利铂联合卡培他滨的口服化疗模式，治疗便利性较高但需注意手足综合征风险。SOX方案将奥沙利铂替换为替吉奥胶囊，对部分亚洲患者显示更好耐受性。ECF方案包含表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶，传统方案中疗效确切但心脏毒性需监测。DCF方案即多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶的三药强化方案，适用于体力状态较好的晚期患者，骨髓抑制和黏膜炎发生率较高。
化疗期间应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，配合适量谷物和新鲜蔬菜水果维持营养平衡。治疗前后2小时避免进食可减轻恶心症状，少量多次饮水有助于代谢化疗药物。每周监测血常规和肝肾功能，出现发热或严重腹泻需及时就医。保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免生冷刺激食物预防口腔溃疡。适度散步等低强度运动可改善乏力症状，但需避免人群聚集场所防止感染。