宫外孕的典型症状主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、肩部放射痛等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,以输卵管妊娠最常见。
1、停经
多数患者有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。部分患者可能将不规则阴道流血误认为月经,导致无明显停经表现。需结合血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查明确诊断。
2、腹痛
早期表现为患侧下腹隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突发撕裂样剧痛,常伴有恶心呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹时可出现肛门坠胀感,全腹疼痛提示腹腔内出血量多。
3、阴道流血
胚胎死亡后常出现不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。流血可能持续或间歇出现,部分患者可排出蜕膜管型或碎片。
4、晕厥与休克
由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重。
5、肩部放射痛
当腹腔内出血积聚在膈肌下方刺激膈神经时,可出现肩胛部放射性疼痛。此症状提示出血量较多,属于宫外孕破裂的典型伴随症状。
怀疑宫外孕时应立即卧床休息,避免剧烈活动加重出血,禁止自行服用止痛药物掩盖病情。建议穿着宽松衣物,保持外阴清洁,记录阴道流血量和腹痛变化。所有疑似病例均需急诊就医,通过阴道超声、后穹窿穿刺等检查明确诊断,根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。术后应注意补充铁剂和蛋白质,定期复查血人绒毛膜促性腺激素至正常水平,避孕3-6个月后再计划妊娠。