宫外孕的症状主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、肩部放射痛等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,以输卵管妊娠最常见。
1、停经
多数宫外孕患者有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间可能更长。停经后可能出现早孕反应,如恶心呕吐等。部分患者因胚胎发育异常或激素水平不足,可能误将阴道流血当作月经,导致无明显停经史。
2、腹痛
腹痛是宫外孕破裂的主要症状,表现为患侧下腹撕裂样剧痛,常伴有恶心呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹时可出现肛门坠胀感。当血液流向全腹,疼痛可扩散至全腹部并刺激膈肌引起肩胛部放射痛。
3、阴道流血
胚胎死亡后常出现不规则阴道流血,量少于月经,呈暗红色或深褐色,部分可排出蜕膜管型或碎片。流血可能持续或间歇出现,需与先兆流产鉴别。
4、晕厥与休克
由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者可出现失血性休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。休克程度与出血量成正比,但与外出血不成比例。
5、肩部放射痛
当腹腔内出血积聚在膈肌下方刺激膈神经时,可出现肩胛部放射性疼痛。此症状常提示输卵管妊娠已破裂,需紧急处理。
怀疑宫外孕时应立即就医,避免剧烈运动或按压腹部。治疗期间需卧床休息,补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,纠正贫血。术后保持会阴清洁,6周内禁止盆浴和性生活,定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平至正常。备孕前建议进行输卵管造影检查,再次妊娠需早期超声确认胚胎位置。