膀胱全切除可能会影响性功能，具体影响程度与手术方式、神经保留情况及个体差异有关。
膀胱全切除术是治疗浸润性膀胱癌的主要方式，手术过程中可能涉及前列腺、精囊腺等性功能相关器官的切除。男性患者术中若未保留神经血管束，可能直接导致勃起功能障碍。女性患者手术可能损伤阴道前壁及盆底神经，引发性交疼痛或性欲减退。部分患者术后因尿流改道造成的身体形象改变，可能间接影响心理性性功能。采用保留神经的手术技术或术后配合康复训练，可一定程度降低性功能障碍发生率。
少数患者术后性功能可接近术前水平，多见于年龄较轻、术前性功能正常且接受神经保留术式的病例。术中精准解剖分离技术能减少神经损伤，术后3-6个月部分患者可能出现自发功能恢复。使用真空负压装置或药物辅助治疗对部分患者有效，但需在医生指导下使用。心理干预和伴侣支持对改善术后性生活质量具有重要作用。
膀胱全切除术后患者应保持适度运动锻炼盆底肌，均衡饮食维持合理体重，避免吸烟饮酒等影响血管功能的习惯。定期随访时主动与医生沟通性功能变化，必要时可转诊至性医学专科。伴侣双方可通过非插入式亲密行为维持情感连接，使用润滑剂改善阴道干燥问题。术后6-12个月是性功能恢复的关键期，建议记录功能变化情况供医生评估。