牙痛时能否拔牙需根据具体情况判断。若为急性炎症期如牙龈红肿、化脓，通常不建议立即拔牙；若为单纯龋齿或牙髓炎引起的疼痛，经医生评估后可考虑拔除。
急性根尖周炎、智齿冠周炎等炎症发作期，牙龈组织充血肿胀，此时拔牙可能加重感染扩散，导致疼痛加剧或引发菌血症。需先通过抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片控制感染，待炎症消退后再行拔牙手术。龋齿深达牙髓或牙髓坏死引起的疼痛，若牙齿无保留价值且无急性感染，可在局麻下直接拔除。但需注意糖尿病患者、高血压患者等需提前控制基础疾病，凝血功能障碍者需谨慎评估。
部分特殊情况如外伤导致牙根折断、牙齿严重松动伴随剧烈疼痛，可能需紧急拔牙以缓解症状。但需排除颌骨骨折等复合伤，并配合影像学检查确认手术范围。妊娠期女性牙痛拔牙需避开孕早期和孕晚期，心血管疾病患者拔牙前需进行心电监护。
牙痛期间应避免用患侧咀嚼硬物，可用冰袋冷敷面部缓解肿胀，饭后使用氯己定含漱液清洁口腔。日常建议使用软毛牙刷及含氟牙膏，每半年进行一次口腔检查，及时治疗龋齿和牙周病。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以降低拔牙后感染风险。若疼痛持续超过3天或伴随发热、张口困难等症状，须立即就医。