乳腺纤维瘤部分患者可以不动手术，通过定期复查和保守治疗控制病情。是否需要手术主要取决于肿瘤大小、生长速度及患者症状。
体积较小且生长缓慢的乳腺纤维瘤通常无须手术干预。临床建议对直径小于2厘米、边界清晰、无血流信号的肿瘤采取每3-6个月超声监测的方式。这类肿瘤恶变概率极低，通过调整生活方式如减少高雌激素食物摄入、规律作息等措施，部分患者的瘤体可能保持稳定甚至缩小。对于伴有经前胀痛的患者，医生可能建议服用乳癖消片、红金消结胶囊等中成药缓解症状。
当纤维瘤直径超过3厘米或短期快速增大时需考虑手术切除。这类肿瘤可能压迫乳腺导管导致乳头溢液，或因体积过大影响外观。妊娠期女性由于激素变化可能刺激瘤体增长，通常建议孕前处理。对于影像学检查显示形态不规则、伴有钙化灶等可疑特征者，手术活检是明确诊断的必要手段。术后病理检查可最终排除叶状肿瘤等特殊类型病变的风险。
非手术治疗期间应避免服用含雌激素的保健品，选择无钢圈支撑的透气内衣减少局部压迫。每月月经结束后一周进行乳房自检，重点观察肿块硬度变化和皮肤凹陷情况。日常饮食增加十字花科蔬菜如西蓝花摄入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于调节雌激素代谢。若发现肿瘤在半年内增长超过20%或出现夜间持续性疼痛，应及时复查乳腺钼靶或核磁共振检查。保守治疗期间保持情绪稳定有助于维持内分泌平衡，必要时可配合逍遥丸等疏肝解郁类中药调理。