腰椎骨质增生通过保守治疗通常能缓解症状，但无法完全消除骨刺。保守治疗主要包括物理治疗、药物治疗、中医调理等方式，需根据病情严重程度选择个体化方案。
腰椎骨质增生的保守治疗以缓解疼痛和改善功能为目标。物理治疗常用超短波、红外线等促进局部血液循环，减轻神经压迫症状。药物治疗多选用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制炎症反应，配合甲钴胺片营养神经。中医可采用针灸刺激阿是穴、委中穴等穴位，或使用活血化瘀类中药贴敷。康复训练需在专业指导下进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、飞燕式等增强脊柱稳定性。部分患者可尝试牵引治疗扩大椎间隙，但需避免暴力牵引导致二次损伤。
当保守治疗3-6个月无效，出现进行性下肢无力或大小便功能障碍时，需考虑手术治疗。骨刺本身属于不可逆的退行性改变，但通过综合管理能有效控制病情进展。治疗期间应避免久坐久站、腰部负重等加重因素，使用硬板床并保持正确坐姿。体重超标者需减重降低腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。定期复查X线或MRI评估病情变化，及时调整治疗方案。
腰椎骨质增生患者日常应保持适度运动，推荐游泳、慢跑等低冲击有氧运动，避免篮球、跳绳等剧烈跳跃动作。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、鱼类、深绿色蔬菜，必要时遵医嘱服用碳酸钙D3片。睡眠时在膝关节下方垫软枕保持腰椎生理曲度，搬重物时采用屈髋下蹲姿势替代弯腰动作。急性疼痛期可使用加热盐袋热敷腰部，每日2次，每次不超过20分钟。如出现下肢放射痛加重或行走困难，须及时至骨科或康复科就诊。