腰椎间盘突出患者通常可以手术，但需严格评估适应症。手术适用于保守治疗无效、神经压迫严重或出现马尾综合征等情况。
腰椎间盘突出的手术适应症主要包括持续3个月以上规范保守治疗无效、疼痛严重影响生活质量、进行性肌力下降或大小便功能障碍等神经损害表现。微创椎间孔镜髓核摘除术是目前主流术式，创伤小且恢复快，适合单纯椎间盘突出患者。开放性椎间盘切除融合术则适用于合并腰椎不稳或椎管狭窄的复杂病例，需植入内固定器材维持脊柱稳定性。
非手术指征者优先选择保守治疗。急性期需严格卧床1-2周，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。恢复期进行核心肌群训练，通过游泳、五点支撑等运动增强腰椎稳定性。物理治疗如超短波、牵引可减轻神经根水肿，但需在康复师指导下进行。
术后需佩戴腰围4-6周保护脊柱，避免弯腰搬重物等动作。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，每日钙摄入量不低于800mg。康复训练应循序渐进，术后1个月开始腰背肌等长收缩，3个月后逐步恢复低强度有氧运动。定期复查MRI评估神经减压效果，若出现下肢放射痛复发需警惕椎间盘再突出可能。