完全体外射精仍存在怀孕概率，但概率较低。体外射精避孕失败主要与男性分泌物含少量精子、射精时机控制不当等因素有关。
男性在性兴奋时分泌的前列腺液中可能混有少量存活精子，若接触女性外阴或阴道口可能完成受孕。部分男性对射精前兆感知不明确，可能导致少量精液在正式射精前溢出。性行为后未及时清洁也可能增加残留精子进入阴道的概率。
采用体外射精避孕时，男性需在性行为全程使用避孕套阻断分泌物接触。女性处于排卵期或存在月经周期不规律时，建议配合排卵试纸监测或选择短效避孕药等更可靠方式。紧急情况下可在医生指导下服用左炔诺孕酮片等紧急避孕药物。
体外射精不能作为常规避孕手段，长期使用可能导致意外妊娠或性功能障碍。建议根据自身情况选择复方短效口服避孕药、避孕套、宫内节育器等高效避孕方式。若出现月经延迟或早孕反应，需及时进行妊娠检测并就医评估。