甲钴胺是维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变、巨幼红细胞性贫血等疾病，具有营养神经、促进红细胞生成等作用。
1、营养神经
甲钴胺能促进神经细胞内核酸与蛋白质合成，修复受损的神经纤维。适用于糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木、刺痛，或面神经炎导致的面部肌肉瘫痪。患者可能出现感觉异常、肌力下降等症状，需配合使用依帕司他片、硫辛酸注射液等药物。
2、改善贫血
作为造血原料，甲钴胺可纠正因维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。常见于长期素食者或胃肠吸收障碍患者，表现为乏力、面色苍白。需联合叶酸片治疗，严重时需注射维生素B12注射液。
3、缓解疼痛
通过调节神经递质代谢，甲钴胺对带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出压迫神经根引起的放射性疼痛有辅助镇痛作用。常与普瑞巴林胶囊、双氯芬酸钠缓释片联用。
4、调节代谢
参与体内同型半胱氨酸代谢，降低高同型半胱氨酸血症风险。该症状可能诱发心脑血管疾病，患者需定期监测血液指标，必要时联合维生素B6片、叶酸片使用。
5、促进修复
加速外伤或手术后神经损伤的恢复，如腕管综合征术后、外伤性周围神经断裂等。需配合康复训练，严重者可联合鼠神经生长因子注射液治疗。
使用甲钴胺期间应避免饮酒，长期用药者需定期检查血钴胺浓度。饮食上可增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物，但胃肠功能减退者可能需终生注射补充。出现皮疹、腹泻等不良反应时应及时就医调整用药方案。