痔疮可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查、结肠镜检查、排粪造影等方式确诊。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、肛垫下移、静脉曲张等因素引起。
1、肛门视诊
医生通过肉眼观察肛门周围皮肤有无外痔脱出、血栓形成或皮肤赘生物。急性期可见紫红色肿物，慢性期可见皮赘或黏膜脱垂。检查时需采取膝胸位或侧卧位，充分暴露肛门区域。该方法简便无创，但无法评估内痔情况。
2、直肠指检
医生戴指套涂抹润滑剂后，将食指伸入肛门触摸痔核大小、质地及位置。内痔在齿状线以上多呈柔软团块，血栓性痔可触及硬结。同时需排除直肠息肉、肿瘤等病变。检查前应排空粪便，过程中可能出现短暂不适感。
3、肛门镜检查
使用一次性肛门镜撑开肛管，直接观察齿状线附近黏膜色泽、糜烂及出血点。内痔表现为暗红色黏膜隆起，严重者可见喷射状出血。检查前需清洁灌肠，镜检时可配合Valsalva动作使痔核脱出。该方法能准确判断内痔分级。
4、结肠镜检查
对于便血患者需行电子结肠镜排除结直肠肿瘤。镜头经肛门逆行观察全结肠黏膜，同步进行活检或止血。检查前需服用肠道清洁剂，过程中可能产生腹胀感。该检查对鉴别痔疮与炎症性肠病、憩室炎等有重要价值。
5、排粪造影
通过X线动态记录排便过程，评估直肠肛管解剖结构和功能异常。可显示痔核脱垂程度、直肠黏膜松弛情况，对顽固性便秘合并痔疮者有诊断意义。检查时需向直肠注入钡剂，在专用坐便器上完成排便动作。
确诊痔疮后应保持每日定时排便，避免如厕时间超过5分钟。饮食中增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，每日饮水量不低于1500毫升。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。急性发作期可用温水坐浴缓解疼痛，若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。孕妇痔疮患者应在产科医生指导下进行保守治疗。