肝内胆管扩张是否需要治疗取决于病因和症状严重程度。无症状的轻度扩张可能无须干预，但由胆管结石、肿瘤或炎症引起的扩张通常需要治疗。
肝内胆管扩张可能由胆管结石阻塞胆汁流动导致，表现为右上腹隐痛或黄疸，可通过胆管取石术或内镜逆行胰胆管造影解除梗阻。胆管炎引发的扩张常伴随发热和寒战，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染。先天性胆管囊肿或狭窄引起的扩张可能需肝管空肠吻合术重建胆汁引流通道。原发性硬化性胆管炎等自身免疫性疾病需长期服用熊去氧胆酸胶囊延缓病情进展。恶性肿瘤导致的扩张需结合病理类型选择根治性切除术或胆管支架置入术。
建议定期复查腹部超声监测扩张变化，避免高脂饮食加重胆汁淤积。出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现时需立即就医。合并糖尿病或肝硬化患者应加强肝功能监测，治疗期间严格遵医嘱调整用药方案。