孕期糖耐筛查有必要做吗

袁晓勇 内分泌科 副主任医师
北京大学第一医院

孕期糖耐筛查是有必要做的,可以及时发现妊娠期糖尿病,有助于保障母婴健康。妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗、遗传因素、孕期激素变化等原因引起,通常表现为多饮多尿、体重增长过快、羊水过多等症状。

妊娠期糖尿病会增加巨大儿、早产、子痫前期等风险,还可能影响胎儿肺成熟度。糖耐筛查通过检测空腹及服糖后血糖值,能准确评估孕妇糖代谢状态。多数孕妇在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验,该阶段胎盘分泌的激素达到高峰,最易暴露胰岛素抵抗问题。筛查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动,保持正常饮食3天以上,避免人为干扰结果。

少数孕妇可能因呕吐、晕血等原因无法完成标准糖耐试验,此时可采用糖化血红蛋白检测或持续血糖监测替代。既往有妊娠期糖尿病史、肥胖、多囊卵巢综合征等高危人群,建议在孕早期即进行首次筛查。部分医疗条件有限的地区可能采用随机血糖或空腹血糖初筛,但敏感度低于标准糖耐试验。

建议孕妇按时完成糖耐筛查,确诊妊娠期糖尿病后需通过饮食控制、适度运动和血糖监测管理病情,必要时遵医嘱使用胰岛素治疗。日常需限制精制糖摄入,选择低升糖指数食物,保持规律作息,定期产检评估胎儿发育情况。未及时控制的妊娠期糖尿病可能导致新生儿低血糖、黄疸等并发症,规范的筛查和干预能显著改善妊娠结局。

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