膀胱镜主要用于检查膀胱和尿道内部情况，具有诊断和治疗双重功能。膀胱镜的作用和功能主要有观察病变、取活检组织、治疗膀胱疾病、放置输尿管支架、评估手术效果等。
1、观察病变
膀胱镜可直接观察膀胱黏膜和尿道黏膜的病变情况，如炎症、溃疡、结石、肿瘤等。通过内窥镜头的放大功能，医生能够清晰识别黏膜颜色变化、血管分布异常及新生物形态特征。对于疑似膀胱癌的患者，膀胱镜检查是确诊的重要手段之一。检查过程中可同步记录影像资料供后续分析。
2、取活检组织
当发现膀胱内可疑病变时，膀胱镜可配合活检钳获取组织样本。取得的组织会送病理检查以明确病变性质，如发现膀胱肿瘤可确定其病理类型和分级。活检操作通常在局部麻醉下完成，创面较小且恢复快。对于表浅性膀胱肿瘤，活检同时可能进行电灼止血处理。
3、治疗膀胱疾病
膀胱镜可实施多种治疗操作，如膀胱结石碎石术、膀胱肿瘤电切术、膀胱异物取出等。对于较小的膀胱结石，可通过激光或气压弹道碎石设备将其击碎后冲洗排出。早期膀胱肿瘤可在膀胱镜下完成经尿道肿瘤切除术，避免开放手术创伤。治疗性操作多需在椎管内麻醉或全身麻醉下进行。
4、放置输尿管支架
在泌尿系统手术或输尿管梗阻情况下，膀胱镜可引导放置双J管等输尿管支架。支架能维持输尿管通畅，预防术后水肿导致的尿流受阻。支架放置后需定期复查，一般留置4-6周后通过膀胱镜取出。操作时需准确定位输尿管开口，避免损伤输尿管黏膜。
5、评估手术效果
膀胱手术后常需通过膀胱镜评估恢复情况，如检查膀胱颈成形术的愈合状态、前列腺电切术后的创面修复等。可及时发现术后出血、缝线残留或吻合口狭窄等问题。对于膀胱肿瘤患者，术后定期膀胱镜复查是监测复发的重要手段。检查频率根据病情严重程度而定。
膀胱镜检查后应适当增加饮水量促进排尿，减少尿路刺激症状。检查后1-2日内可能出现轻微血尿或排尿不适，通常可自行缓解。如出现持续发热、严重血尿或排尿困难需及时就医。检查前需完成尿常规和凝血功能等必要化验，有活动性尿路感染或严重心肺疾病患者应暂缓检查。长期留置导尿管的患者检查前需进行膀胱冲洗。