胎儿室间隔缺损是否严重需根据缺损大小和位置判断，多数小型缺损可能自行闭合，大型缺损或特殊位置缺损可能影响心脏功能。
小型室间隔缺损通常位于肌部或膜周部，直径小于5毫米，胎儿期可能无明显血流动力学改变。这类缺损在妊娠中后期有较高概率自然闭合，出生后仅需定期超声随访。部分患儿可能伴随轻微心脏杂音，但日常活动不受限，生长发育与正常儿童无异。若缺损未闭合，学龄前可考虑微创介入封堵术，如动脉导管未闭封堵器或室间隔缺损封堵器。
大型室间隔缺损或干下型缺损可能导致显著左右心室分流，引发胎儿心力衰竭、肺动脉高压等并发症。超声检查可见心室扩大、肺动脉增宽等表现，出生后易出现喂养困难、多汗、呼吸急促等症状。此类情况需在新生儿期进行外科手术修补，如室间隔缺损补片修补术。若合并其他心脏畸形如法洛四联症，需实施根治性手术。孕期发现严重缺损时，建议进行胎儿心脏专项评估并制定围产期管理方案。
孕妇应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和铁元素摄入，避免接触辐射和致畸物质。定期完成胎儿心脏超声检查，监测缺损变化情况。若确诊严重缺损，需提前联系具备新生儿心脏手术资质的医疗机构，分娩后由儿科心脏团队评估干预时机。产后注意观察婴儿有无紫绀、呼吸困难等表现，按医嘱完成疫苗接种和心功能随访。