来月经时肚子疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷、服用止痛药、激素治疗、手术治疗等方式缓解。痛经通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随恶心、乏力等症状。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，多见于年轻女性。疼痛多出现在月经前1-2天，持续至经期第2-3天，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物缓解。保持腹部温暖、适量饮用姜茶有助于减轻症状。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能导致经期进行性加重的腹痛，疼痛可能放射至腰骶部。该病与经血逆流、免疫异常等因素有关，可表现为性交痛或排便痛。确诊后可采用炔诺酮片、地屈孕酮片等药物抑制内膜生长，严重时需行腹腔镜手术。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病常见于经产妇，因子宫内膜侵入子宫肌层导致月经量多、痛经加剧。疼痛呈持续性且可能逐渐加重，妇科检查可发现子宫均匀增大。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或促性腺激素释放激素激动剂，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病引起的腹痛在月经期可能加重，多由细菌上行感染导致，常伴有异常阴道分泌物或发热。需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗，形成脓肿时需手术引流。急性期应卧床休息，避免性生活。
5、子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤可能引起经期延长和痛经，与肌瘤压迫或影响子宫收缩有关。肌瘤较大时可触及下腹包块，可能伴随尿频症状。治疗根据年龄和生育需求选择米非司酮片等药物缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术。
经期腹痛期间应避免剧烈运动和生冷饮食，可尝试用热水袋热敷下腹部15-20分钟。保持规律作息和适度有氧运动有助于改善盆腔血液循环。若疼痛严重影响生活或伴随异常出血，建议及时就医排查器质性疾病。记录月经周期和疼痛特点有助于医生诊断，未经专业评估不要长期自行服用止痛药物。