耳朵里面胀痛可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、咽鼓管功能障碍等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、耵聍取出、外伤处理、咽鼓管通气等方式缓解。
1、外耳道炎
外耳道炎可能与细菌或真菌感染、频繁掏耳等因素有关，通常表现为耳道红肿、胀痛、分泌物增多等症状。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，或克霉唑乳膏等抗真菌药物。避免自行掏耳，保持耳道干燥。
2、中耳炎
中耳炎可能与上呼吸道感染、鼻窦炎蔓延等因素有关，常伴随耳闷、听力下降、发热等症状。急性期需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等口服抗生素，配合盐酸左氧氟沙星滴耳液局部治疗。若鼓室积液持续存在，可能需鼓膜穿刺引流。
3、耵聍栓塞
耵聍栓塞因耳垢堆积过多导致，表现为耳道堵塞感、胀痛、耳鸣等。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生用专业工具取出，禁止自行用硬物掏挖。油性耵聍体质者需定期清理。
4、耳部外伤
耳部外伤可能与撞击、异物刺入等因素有关，可能出现皮肤破损、血肿、剧烈胀痛等症状。轻微擦伤可用碘伏消毒，血肿需冷敷后加压包扎。若存在鼓膜穿孔，需避免进水并遵医嘱使用抗生素预防感染。
5、咽鼓管功能障碍
咽鼓管功能障碍常见于感冒、鼻炎发作期，表现为耳内闷胀感、耳鸣、自听增强等。可通过捏鼻鼓气、咀嚼口香糖促进通气，鼻塞严重时可短期使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂。反复发作者需排查鼻咽部病变。
日常应避免用力擤鼻、潜水等增加耳压的行为，感冒时及时治疗鼻部症状。若胀痛持续超过3天或伴随发热、眩晕、听力显著下降，需尽快就诊耳鼻喉科。耳道瘙痒时勿用棉签过度清洁，游泳后可用吹风机低温档距耳道20厘米吹干水分。