跟痛症通常优先采用保守治疗，仅在足底筋膜严重撕裂、骨刺压迫神经或保守治疗无效超过6个月时建议手术干预。
足底筋膜严重撕裂多因长期慢性劳损或急性外伤导致，表现为足跟剧烈疼痛、局部肿胀和行走困难。此时需通过足部核磁共振明确损伤程度，手术方式包括筋膜修复术或微创松解术，术后需配合支具固定和康复训练。骨刺压迫神经常见于跟骨骨质增生患者，疼痛呈针刺样且夜间加重，X线可见明显骨赘形成，手术通过关节镜清除骨刺并松解受压神经，术后复发概率较低。保守治疗无效的顽固性跟痛症患者可能存在局部微循环障碍或纤维化粘连，体外冲击波治疗失败后可考虑内镜下筋膜松解术，但需警惕术后足弓稳定性下降风险。
跟痛症术后应避免过早负重，选择足弓支撑鞋垫减轻压力，每日温水泡脚促进血液循环。超重患者需控制体重减少足部负荷，康复期可进行足底筋膜拉伸和踝关节稳定性训练。若出现切口红肿渗液或疼痛加剧需及时复查，术后3个月内禁止跑跳等剧烈运动，定期复查评估筋膜愈合情况。