下巴内侧有个小硬块按会痛可能与淋巴结炎、皮脂腺囊肿、颌下腺炎、毛囊炎或口腔感染等原因有关。建议及时就医明确诊断，遵医嘱进行针对性治疗。
1、淋巴结炎
颌下淋巴结发炎是常见原因，多由口腔或面部感染引起。硬块质地较韧，活动度好，伴随压痛。可能与龋齿、牙龈炎、咽喉炎等邻近器官感染有关。需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，配合局部热敷缓解症状。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞形成囊肿继发感染时，可出现质硬包块伴触痛。囊肿表面可能见黑色开口，挤压时有分泌物。感染期需避免挤压，遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用药，严重者需手术切除。
3、颌下腺炎
颌下腺导管阻塞或细菌感染可导致腺体肿大疼痛，进食时症状加重。可能与涎石、脱水或口腔卫生不良有关。建议多饮水促进唾液分泌，遵医嘱使用甲硝唑片、头孢呋辛酯片等药物，合并结石者需超声碎石。
4、毛囊炎
下巴皮肤毛囊细菌感染形成红色丘疹或脓疱，按压疼痛明显。多因剃须损伤、油脂分泌旺盛导致。需保持局部清洁，避免抓挠，遵医嘱涂抹夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏。
5、口腔感染
智齿冠周炎、根尖周炎等口腔病灶可能引发下颌区放射性疼痛和肿胀。伴随牙龈红肿、咀嚼困难等症状。需口腔科检查，遵医嘱使用奥硝唑胶囊、阿奇霉素分散片等药物，必要时进行牙科治疗。
日常需保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食。硬块持续增大、伴随发热或皮肤发红时应立即就医。未经医生诊断前勿自行用药或挤压肿块，以免加重感染。定期进行口腔检查可预防相关疾病发生。