高血压引发的脑梗治疗难度因人而异，主要取决于梗死范围、救治时机及基础病情控制情况。早期规范治疗可显著改善预后，但大面积梗死或延误治疗可能导致不可逆损伤。
高血压是脑梗最重要的可控危险因素，长期血压升高会导致脑动脉硬化、血管内皮损伤，最终诱发血栓形成或血管破裂。当脑部供血动脉闭塞时，局部脑组织会在数分钟内发生缺血坏死。若能在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，部分患者血管可再通，神经功能缺损症状可能逆转。对于不符合溶栓指征的患者，抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗也能帮助建立侧支循环。同时严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，能降低再次梗死的概率。
当脑梗范围超过大脑中动脉供血区三分之一，或累及脑干等重要功能区时，即使积极治疗也可能遗留偏瘫、失语等后遗症。部分患者因脑水肿严重需行去骨瓣减压术，术后康复周期较长。合并糖尿病、高脂血症等基础疾病者，血管条件更差，复发风险更高。少数患者因长期未规范降压，可能出现多发性腔隙性脑梗死，逐渐发展为血管性痴呆。
预防脑梗复发需终身服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合苯磺酸氨氯地平片等降压药。日常保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，每3个月监测血压、血脂指标。出现言语含糊、肢体无力等先兆症状时须立即就医。