癫痫发作时的症状主要有肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自主神经症状和精神行为异常。癫痫发作可分为局灶性发作和全面性发作，不同类型发作的症状表现存在差异，需结合具体发作类型判断。
1、肢体抽搐
癫痫发作时最常见的症状是肢体抽搐，表现为单侧或双侧肢体不自主抽动。局灶性发作可能仅累及一侧上肢或面部肌肉，全面性强直阵挛发作则会出现全身肌肉强直后阵挛。抽搐通常持续数十秒至数分钟，发作后可能出现肌肉酸痛。癫痫发作引起的肢体抽搐需与癔症性发作鉴别，脑电图检查有助于明确诊断。
2、意识丧失
全面性发作常伴有意识完全丧失，患者对发作过程无记忆。局灶性发作中，单纯局灶性发作意识保留，复杂局灶性发作可能出现意识模糊。意识丧失可能伴随跌倒、尿失禁等症状，发作后可能出现短暂意识朦胧状态。长时间意识丧失需警惕癫痫持续状态，这是需要紧急处理的危重情况。
3、感觉异常
部分癫痫发作以感觉异常为首发症状，包括视觉异常如闪光、黑朦，听觉异常如耳鸣、幻听，嗅觉异常如闻到特殊气味，以及肢体麻木、刺痛等体感异常。这些感觉症状通常突然出现，持续时间短暂，具有刻板性，每次发作症状相似。感觉异常型发作容易被误认为其他神经系统疾病，详细询问病史和视频脑电图监测有助于诊断。
4、自主神经症状
癫痫发作可能伴随多种自主神经症状，常见的有面色苍白或潮红、瞳孔散大、心率增快、血压升高、出汗、流涎等。部分儿童癫痫以腹痛、呕吐等胃肠症状为主要表现。自主神经症状可能单独出现，也可能伴随其他发作症状。以自主神经症状为主的癫痫发作需要与自主神经功能紊乱鉴别。
5、精神行为异常
复杂局灶性发作常出现精神行为异常，表现为突然的动作停止、凝视、咂嘴、摸索等自动症，或恐惧、愤怒等情绪改变，也可能出现记忆障碍、似曾相识感等认知症状。这些症状通常持续1-2分钟，发作后患者可能对发作过程部分或完全遗忘。精神行为异常型癫痫需要与精神疾病仔细鉴别。
癫痫发作症状多样，家属应详细记录发作时的表现、持续时间、发作频率等信息，就诊时提供给医生参考。日常生活中应避免诱发因素如睡眠不足、过度疲劳、情绪激动等。患者外出时应有人陪同，避免驾驶、游泳等高风险活动。饮食宜清淡规律，保证充足睡眠，遵医嘱规律服药，定期复诊评估治疗效果。如发作持续时间超过5分钟或连续多次发作，应立即就医。