急性根尖周炎开髓时通常需要打麻药，有助于减轻治疗过程中的疼痛感。急性根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引起的炎症，开髓引流是常见治疗手段。
急性根尖周炎患者开髓时打麻药能有效缓解操作疼痛。开髓需穿透牙体硬组织并清理感染牙髓，过程中可能刺激敏感的根尖周神经末梢。局部麻醉可阻断神经传导，避免患者因剧烈疼痛引发应激反应。临床常用利多卡因注射液或阿替卡因肾上腺素注射液进行局部浸润麻醉或阻滞麻醉，麻醉效果可持续1-2小时。麻醉后开髓能保证治疗顺利进行，同时减少患者恐惧心理。
少数情况下可能无需麻醉。若患牙牙髓已完全坏死且根尖周组织炎症较轻，开髓时痛觉可能不明显。但这种情况需由专业口腔医生评估确认，不可自行判断。对于凝血功能障碍或对麻醉药物过敏的特殊人群，医生会调整麻醉方案或采用其他镇痛措施。
急性根尖周炎患者应及时就医，由口腔医生评估后决定麻醉方案。治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁。若出现面部肿胀或发热等症状需复诊，必要时配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片或甲硝唑片控制感染。