颈动脉粥样硬化斑块通常难以完全消除，但可通过干预措施稳定或缩小斑块。颈动脉粥样硬化的管理主要有控制血脂水平、改善生活方式、药物治疗、定期监测、必要时手术干预。
通过长期控制血脂水平有助于减缓斑块进展，低密度脂蛋白胆固醇升高是斑块形成的关键因素，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可调节血脂，部分患者斑块体积可能缩小。高血压与糖尿病会加速动脉硬化进程，控制血压和血糖对稳定斑块至关重要，硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等药物可辅助管理基础疾病。吸烟会直接损伤血管内皮细胞，戒烟后血管炎症反应减轻，斑块稳定性可能提高。规律进行有氧运动如快走或游泳，能改善血管内皮功能，每周坚持150分钟中等强度运动可延缓动脉硬化发展。颈动脉超声检查可动态评估斑块性质，软斑块或混合斑块通过干预更易改善，而钙化斑块通常难以逆转。
当斑块导致血管狭窄超过70%或出现短暂性脑缺血发作时，需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术，这两种手术能机械性清除或扩张狭窄部位，但术后仍需持续药物控制防止复发。斑块溃疡或表面血栓形成属于不稳定状态，容易诱发脑梗死，此时强化抗血小板治疗如硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片可降低血栓风险。部分患者存在遗传性高脂血症，即使严格干预仍可能持续进展，需终身用药并监测。高龄患者血管修复能力下降，斑块逆转可能性较低，治疗目标以预防并发症为主。
颈动脉粥样硬化患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，避免动物内脏和油炸食品，可适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。建议每3-6个月复查颈动脉超声和血脂四项，出现头晕或视物模糊等症状应及时就诊。冬季注意颈部保暖以防血管痉挛，睡眠时枕头过高可能影响脑部供血，建议将枕头高度调整至8-10厘米。情绪激动可能引起血压骤升，斑块脱落风险增加，可通过冥想或深呼吸练习保持心态平稳。