糖尿病孕妇的分娩方式需根据血糖控制情况、胎儿状况及并发症风险综合评估，通常可选择阴道分娩或剖宫产。
血糖控制稳定且无严重并发症时，阴道分娩是优先选择。阴道分娩对母婴创伤较小，产后恢复快，但需密切监测产程中血糖波动及胎儿心率。分娩前应调整胰岛素用量，避免低血糖或酮症酸中毒。产程中需每1-2小时监测血糖，维持血糖在4-7mmol/L。若出现宫缩乏力、胎儿窘迫等情况，需及时转为剖宫产。
存在巨大儿、胎盘功能不良或严重妊娠期高血压等并发症时，建议选择剖宫产。剖宫产能避免产程过长导致的母婴风险，但术后感染、血栓形成等并发症概率较高。术前需优化血糖控制，术后尽早恢复饮食并调整胰岛素剂量。对于胎位异常、前置胎盘等绝对指征者，必须行剖宫产。
糖尿病孕妇分娩前后需保持血糖平稳，避免高血糖诱发新生儿低血糖。产后应继续监测血糖，部分妊娠期糖尿病患者血糖可恢复正常，但需定期筛查2型糖尿病风险。无论选择何种分娩方式，均需由产科医生与内分泌科医生共同评估制定个体化方案。