水痘可通过典型皮疹特点、伴随症状、实验室检查等方式综合判断。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起，具有高度传染性。
1、皮疹特点
水痘皮疹呈现向心性分布，多见于躯干和头面部，四肢较少。初期为红色斑疹，数小时内发展为丘疹，随后形成透明水疱，疱液逐渐变浑浊，最后结痂脱落。皮疹分批出现，同一区域可见不同阶段的皮疹共存。皮疹可能伴有轻度瘙痒，抓挠可能导致继发感染。
2、伴随症状
水痘发病前1-2天可能出现发热、头痛、乏力等前驱症状。皮疹出现后可能伴随低至中度发热，体温多在38-39℃之间。部分患者可能出现食欲减退、咽痛等不适。婴幼儿症状相对较轻，成人症状可能更严重。
3、接触史
水痘具有高度传染性，发病前10-21天内接触过水痘患者有助于诊断。病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，易感人群接触后发病率高。学校、幼儿园等集体单位出现水痘病例时，需警惕群体性发病。
4、实验室检查
血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。水疱液PCR检测可明确水痘-带状疱疹病毒DNA。血清学检查可检测特异性IgM抗体，但多在发病后4-5天才出现阳性结果。必要时可进行病毒分离培养。
5、鉴别诊断
需与手足口病、单纯疱疹、脓疱疮等疾病区分。手足口病皮疹多集中在手足和口腔；单纯疱疹多局限在口周或生殖器区域；脓疱疮多为金黄色葡萄球菌感染，疱液呈脓性。免疫缺陷患者可能出现不典型水痘，需结合实验室检查确诊。
水痘患者应居家隔离至所有皮疹结痂，避免接触孕妇和免疫功能低下者。保持皮肤清洁，修剪指甲防止抓伤。穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食以清淡易消化为主，多饮水。高热时可物理降温，但禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。出现高热不退、皮疹化脓、呼吸困难等症状时需及时就医。未接种水痘疫苗的易感人群可考虑应急接种。